Kraftfahrtversicherung Privat u. Firmen


Gerne erstellen wir Ihnen ein Kfz-Versicherungsangebot mit besonders attraktiven Konditionen:

zzgl. zu Ihrem Schadenfreiheitsrabatt können Sie Rabatte in der Haftpflicht bis zu 30% Teil- und Vollkasko bis zu 30% erreichen.



Bitte füllen Sie das folgende Formular aus - oder faxen Sie uns einen Ausdruck zu.

 
Kfz.-Haftpflichtversicherung: meine aktuelle Schadensfreiheitsklasse:
Kfz.-Vollkaskoversicherung: Selbstbeteiligung Euro
meine aktuelle Schadensfreiheitsklasse:
Kfz.-Teilkaskoversicherung: Selbstbeteiligung Euro
Wohngebäudeversicherung für selbst genutztes Wohngebäude vorhanden? Ja Nein
Hersteller:
Schlüsselnr. (Kfz.-Schein "zu 2")
Fahrzeugtyp:
Schlüsselnr. (Kfz.-Schein "zu 3")
Leistung: KW
zugelassen auf Sie am:
Erstzulassung:
Kennzeichen:
Fahrleistung/Jahr:
Berufsbezeichnung:
Branche:
Geburtsdatum:
nächtlicher Abstellplatz:
Alter der jüngsten Person, die das Fahrzeug (auch gelegentlich) fährt:
Tätigkeit im öffentlichen Dienst? Ja Nein
Fahrzeugnutzung: privat
geschäftlich
Lebt in Ihrem Haushalt ein Kind unter 16 Jahren? Ja Nein
Geburtsdatum des ältesten Kindes (TT.MM.JJJJ):
Name:
Straße:
Plz Ort:
Telefon:
Telefax:
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